Haifa Varju

Votre plancher pelvien et vivre une vie sans moments "Oups"

Your Pelvic Floor and Living Life without "Oops" Moments

À un moment donné de votre parcours de maternité, vous pouvez commencer à faire des choses dont vous n'avez jamais rêvé, comme un petit pipi quand vous éternuez. Ou croiser les jambes quand vous toussez ou éternuez, et éviter certains exercices ou le trampoline de votre/vos enfant(s).

Certains peuvent vous dire que c'est une conséquence d'avoir des enfants ou de vieillir, et ils ont raison. Cela peut être une conséquence de ces deux choses. Jusqu'à la moitié de toutes les mères éprouvent une faiblesse dans leurs muscles abdominaux et les muscles du plancher pelvien après la grossesse.

Malheureusement, les femmes attendent sept ans (en moyenne) avant de demander de l'aide et un traitement et souffrent en silence d'un mauvais contrôle de la vessie et des intestins, d'incontinence urinaire et de rapports sexuels douloureux.

1 femme sur 3 connaîtra des problèmes de plancher pelvien à un certain stade de sa vie, et on en parle rarement ouvertement - malgré les statistiques.

Mais nous n'avons pas à vivre et à souffrir en silence, et il n'est jamais trop tard pour demander de l'aide.

Tu n'es pas seul ...
* 50% des femmes après l'accouchement présentent un prolapsus des organes pelviens avec des symptômes de dysfonctionnement de la vessie et des intestins.
* Jusqu'à sept ans après l'accouchement, 45% des femmes souffrent d'incontinence urinaire.
* 55% des femmes souffrent de rapports sexuels douloureux inconfortables jusqu'à trois mois après la naissance.

La meilleure chose que vous puissiez faire pour vous-même est de demander l'aide d'un physiothérapeute de la santé des femmes , également connu sous le nom de physiothérapeute de la santé pelvienne. Je me suis assis avec maman de deux enfants, Charlotte Church, qui dirige son cabinet dans l'Oxfordshire, au Royaume-Uni, pour en savoir plus.

Charlotte Church Oxford Physiotherapy Clinic @clinicoxfordphysiotherapy Pelvic Womens Health Physiothérapeute Écart du ventre Exercices du plancher pelvien

« J'ai retrouvé la santé pelvienne après mes rotations. Il m'a fallu deux ans avant de commencer parce que c'est une rotation post-universitaire. Une fois que j'ai commencé, je ne suis jamais partie », a déclaré Charlotte.

« J'ai travaillé pour le NHS, dirigeant l'équipe du Royal Free à Londres. Il possède l'une des plus grandes équipes de physiothérapie du plancher pelvien au Royaume-Uni. En raison du trajet, j'ai décidé de mettre ça de côté un peu et d'aimer être une maman, et c'est là que j'ai réalisé qu'il n'y avait rien pour les femmes dans la région, alors j'ai monté un cabinet avec une amie.

Charlotte a poursuivi: "C'est gratifiant d'aider les gens à se sentir suffisamment à l'aise pour parler de ces choses et de les aider".

Il y a quelque chose à mettre les gens à l'aise en parlant de "choses embarrassantes" - Charlotte Church.

En écoutant Charlotte parler, je trouve ironique que nous, les femmes, traversions la grossesse et le travail mais que nous nous sentions toujours mal à l'aise de parler de notre santé pelvienne. Jusqu'à il y a quelques années, je ne savais pas que la spécialité existait, alors j'ai pris le temps de poser quelques questions supplémentaires à Charlotte. C'est ce qu'elle avait à dire...

La physiothérapie de la santé pelvienne est-elle réservée aux femmes qui viennent d'avoir un bébé ?

Non, c'est pour tous les âges - je vois même des enfants souffrant d'énurésie tardive et d'incontinence gloussante.

Cependant, nos patients les plus fréquentés sont les femmes post-natales ou ménopausées.

Au Royaume-Uni, nous voyons des femmes pour une évaluation initiale à peu près au même moment que leur examen généraliste de 6 à 8 semaines. Souvent, le médecin généraliste n'a pas le temps ou parfois les compétences nécessaires pour évaluer le plancher pelvien ou les abdominaux ; ils n'ont certainement pas la formation pour les traiter.  Nous traitons également les femmes qui ont accouché il y a des années et qui peuvent encore avoir un écart abdominal ou des problèmes de plancher pelvien connexes. Certaines de nos patientes n'ont peut-être jamais été enceintes, mais sont toujours aux prises avec un dysfonctionnement du plancher pelvien.

Le dysfonctionnement du plancher pelvien peut arriver à n'importe qui, pas seulement aux femmes enceintes.

Si une personne est enceinte, quand devrait-elle consulter un physiothérapeute pour la santé des femmes ?

Allez voir un physiothérapeute en santé des femmes si :

  • vous n'avez jamais entendu parler d'exercices du plancher pelvien, ou vous n'êtes pas sûr de ce qu'ils pourraient être.
  • vous avez des douleurs à la ceinture pelvienne ou au bas du dos.
  • Si vous avez des antécédents de douleur à la ceinture pelvienne, consultez un physiothérapeute avant de tomber enceinte ou en début de grossesse, cela peut s'attaquer tôt à la maladie dans l'espoir de prévenir l'apparition de symptômes.

J'ai entendu l'expression Mummy MOT ? Qu'est-ce que c'est, et pouvez-vous parler du processus ?

Il s'agit d'un bilan post-natal réalisé par un kinésithérapeute, et c'est à vous de décider ce qui est revu et examiné. Les éléments les plus courants qui seront examinés sont les muscles du ventre et le plancher pelvien. Le physiothérapeute examinera si vos muscles sont toujours séparés et quelle est la taille de l'écart entre vos muscles.

1/3 des femmes auront encore un écart de ventre à huit semaines après l'accouchement.

Un écart de ventre peut provoquer une instabilité autour du bassin ou une faible force de base conduisant les femmes à développer des douleurs pelviennes ou dorsales.

Loren Castillo Pexels maman maman travaillant sur kettlebell

Souvent, vous aurez votre plancher pelvien examiné parce que :

  • vous avez un symptôme spécifique,
  • vous avez envie de courir ou de faire de l'exercice, et souhaitez retrouver un certain niveau en toute sécurité sans risquer de fragiliser davantage votre plancher pelvien, ou
  • vous voulez devenir plus fort.

Pour faire examiner votre plancher pelvien, il y a un examen vaginal avec un seul doigt ganté où le physiothérapeute vous demandera de faire quelques choses, y compris une toux et une compression du plancher pelvien afin qu'ils puissent sentir à quoi ressemblent les muscles et comment ils se rétablissent.

Si les symptômes sont davantage liés à des douleurs intestinales ou au coccyx, le physiothérapeute devra peut-être procéder à un examen rectal. Mais souvent, ils obtiendront plus d'informations lors de l'examen vaginal. Tout cela serait discuté avec vous à l'avance avant de procéder à quoi que ce soit.

Vous n'êtes pas obligé de passer un examen vaginal, le physiothérapeute peut faire un contrôle visuel et regarder comment vous serrez mais ce n'est pas aussi précis.

Pour tout problème de dos ou de bassin, vous bénéficierez également d'un bilan musculo-squelettique.

Sur la base de leurs conclusions, ils vous fourniront des exercices et vous expliqueront ce que vous devez faire.

À la fin de votre bilan postnatal, vous devriez repartir avec une idée de :

  • À quoi ressemblent les muscles de votre ventre,
  • Dans quelle mesure votre plancher pelvien fonctionne/récupère-t-il, et
  • Conseils d'exercice et progression pour que vous puissiez faire de l'exercice en toute sécurité et vous sentir en confiance avec votre routine d'exercice postnatal.

Multi-usages – S'entraîner sur le tapis de jeu Nordic Prettier Puzzle de Toddlekind (galets)

Notre lectorat est international, comment pourraient-ils s'y prendre pour trouver une aide professionnelle ?

Aux États-Unis, vous chercherez un physiothérapeute et vous aurez besoin d'une référence, alors parlez-en à votre compagnie d'assurance.

En Europe, cela dépendra des pays. Par exemple, en France, toute femme qui a accouché reçoit une ordonnance pour dix séances de kinésithérapie et d'autres pays peuvent également proposer cela. Parlez à votre médecin généraliste ou à votre sage-femme pour plus d'informations spécifiques à votre pays.

Ici au Royaume-Uni, vous pouvez vous référer par le biais du NHS. Demandez à votre sage-femme ou votre médecin généraliste pour plus d'informations si vous n'êtes pas familier avec le processus. Vous pouvez également demander des soins privés à des professionnels qualifiés comme moi. Il existe un répertoire de professionnels qualifiés sur le site Web de notre groupe d'intérêt clinique Physiothérapeutes | POGP (thepogp.co.uk)

À quelle fréquence devrais-je consulter un physiothérapeute en santé pelvienne?

La plupart des bons physiothérapeutes en santé pelvienne n'auront pas besoin de vous voir souvent. Après votre examen initial, et en attendant votre technique, le kinésithérapeute ne devrait vous revoir que deux fois sur six mois. S'ils ne sont pas satisfaits de votre technique, vous devrez peut-être les voir un peu plus souvent.

Ce n'est pas un gros engagement financier sans fin.

Auto-vérification V Aide professionnelle

Si vous vous sentez à l'aise, vous pouvez vérifier vous-même. Prenez un doigt propre, placez-le dans votre vagin et activez votre plancher pelvien pour voir si vous pouvez sentir un resserrement.

Si vous en êtes capable, utilisez un miroir, vous devriez voir les choses s'éloigner de vous. C'est comme une fleur qui se ferme, tout ne s'ouvre pas et ne se dévoile pas.

L'autre chose que vous pouvez faire est d'obtenir un bâton d'éducation du plancher pelvien, qui est une sonde avec un long bâton. Ils coûtent environ 12 £ et peuvent être achetés en ligne.

Commencez comme vous voulez finir.

Le meilleur moyen le plus précis est de demander de l'aide professionnelle où un expert peut vous donner son avis. Ils peuvent vous dire à quel point votre muscle est fort, analyser votre technique et vous donner un programme à domicile personnalisé pour vous et qui devrait vous aider à récupérer plus rapidement.

Exercice du plancher pelvien Toddlekind tapis de jeu puzzle plus joli @joeykendalbrown travaillant sur le tapis de jeu Nordic Prettier Puzzle (Pebble)

Un professionnel peut également vous conseiller sur le type d'exercice général que vous devriez faire.

Selon la force de votre plancher pelvien, par exemple, la musculation peut ne pas être une bonne idée car cela pourrait provoquer un prolapsus. Le physiothérapeute peut travailler avec vous pour renforcer votre force afin que vous puissiez y revenir en toute sécurité.

Comment savoir si je fais correctement un exercice du plancher pelvien (PFE) ?

Lorsque vous pensez aux exercices du plancher pelvien, resserrez votre passage arrière comme si vous essayiez de vous empêcher de faire passer le vent, puis en même temps resserrez votre passage avant comme si vous vous arrêtiez d'uriner et de soulever.

Imaginez que vous êtes assis sur un mouchoir et que vous essayez de le sortir de la boîte. Il est important de faire le dos puis le devant.

Parfois, ça va, mais en règle générale, n'essayez pas d'arrêter votre urine (écoulement rapide) car cela pourrait provoquer une infection des voies urinaires (UTI).

Le mois prochain, Charlotte nous rejoindra pour la DEUXIÈME partie de cette série où elle répondra à plus de questions, y compris certaines questions posées par nos abonnés Instagram.

Un merci spécial à Charlotte Church de la clinique de physiothérapie d'Oxford pour avoir partagé son temps et son expertise avec nous. Vous pouvez la retrouver sur Instagram @clinicoxfordphysiotherapy

Image de couverture avec tapis de jeu Nordic Prettier Puzzle (Pebble)

Images (ordre d'apparition):

Photographie de l'église Charlotte | Photo de Loren Castillo via Pexels | Tapis de jeu Nordic Prettier Puzzle de Toddlekind (galets) | @joeykendalbrown travaillant sur le tapis de jeu Nordic Prettier Puzzle (Pebble)

Featured: Charlotte Church with Oxford Physiotherapy Clinic

“I got into pelvic health after my rotations. It took two years, before I started because it's a post-graduate rotation. Once I started, I never left,” Charlotte said.

“I worked for the NHS, leading the team at the Royal Free in London. It has one of the largest pelvic floor physiotherapy teams in the United Kingdom. Due to the commute, I decided to put it to one side for a bit and enjoy being a mummy, and that’s when I realized there was nothing for women regionally so I set up a practice with a friend."

Charlotte continued, "It is gratifying to help people feel comfortable enough to talk about these things, and help them".

"There is something about putting people at ease talking about "embarrassing things" - Charlotte Church.

Listening to Charlotte speak, I find it ironic that we women go through pregnancy, and labor but still feel uncomfortable talking about our pelvic health. Up until a few years ago, I didn't know the specialty existed so I took some time to ask Charlotte some more questions. This is what she had to say ...

Is Pelvic Health Physiotherapy only for women who have just had a baby?

No, it’s for all ages - I even see children with late bed-wetting and giggling incontinence.

However, our most frequented patients are post-natal or menopausal women.

In the United Kingdom, we see women for an initial assessment around the same time as their 6-8 week GP check. Often the GP doesn’t have the time or sometimes the skill set to assess the pelvic floor or abdominals; they certainly do not have the training to treat them. We also treat women who gave birth years ago that may still have a tummy gap or related pelvic floor issues. Some of our patients may never have been pregnant but are still struggling with pelvic floor dysfunction.

| Pelvic floor dysfunction can happen to anyone, not just pregnant women.

If someone is pregnant, when should they see a Women's Health Physiotherapist?
Go see a women’s health physiotherapist if:

  • you’ve never heard of pelvic floor exercises, or you are unsure about what they might be.
  • you have pelvic girdle pain or lower back pain.
  • If you have a history of pelvic girdle pain, see a physiotherapist before you get pregnant, or in early pregnancy, this can get on top of the condition early in the hope to prevent symptoms from occurring.

I’ve heard the phrase Mummy MOT? What is it, and can you talk through the process?

It is a post-natal review carried out by a physiotherapist, and it is completely up to you what is reviewed and examined. The most common things that will be examined are the tummy muscles and pelvic floor. The physiotherapist will examine to see if your muscles are still separated, and how big the gap between your muscles are.

| 1/3 of women will still have a tummy gap at eight weeks post-birth.

A tummy gap may cause instability around the pelvis or poor core strength leading to women developing pelvic or back pain.

Often, you’ll have your pelvic floor reviewed because:

  • you have a specific symptom,
  • you’re keen to run or exercise, and want to get back to a certain level safely without putting yourself at risk of further weakening your pelvic floor, or
  • you want to get stronger.

To have your pelvic floor reviewed there is a vaginal examination with a single-gloved finger where the physiotherapist will ask you to do a couple of things including a cough, and a pelvic floor squeeze so they can feel what the muscles are like and how they are recovering.

If symptoms are more to do with bowel or coccyx pain, then the physiotherapist may need to do a rectal examination. But often they will get more information from the vaginal examination. This would all be discussed with you in advance before proceeding with anything.

You don’t have to have a vaginal examination, the physiotherapist can do a visual check and look at how you squeeze but it is not as accurate.

For any back or pelvic problems, you will have a muscular-skeletal assessment as well.

Based on their findings, they will provide you with exercises, and explain what you need to do.

At the end of your post-natal review, you should be leaving with an idea of:

  • What your tummy muscles are like,
  • How well your pelvic floor is functioning/recovering, and
  • Exercise advice and progression so you can exercise safely and feel confident with your postnatal exercise routine.

Featured: Premium Foam Playmat, Nordic (Pebble)

Our readership is international, how could they go about finding professional help?

In the United States, you’ll look for a physical therapist and you'll need a referral so talk to your insurance company.

In Europe, it will depend on the country. For example, in France, any woman who has delivered a baby gets a prescription for ten physical therapy sessions, and other countries may offer this too. Speak to your GP or midwife for more country specific information.

Here in the United Kingdom, you can refer yourself through the NHS. Ask your midwife or GP for more information if you're not familiar with the process. You can also seek private care from qualified professionals like myself. There is a directory of qualified professionals on our clinical interest group website Physiotherapists | POGP (thepogp.co.uk)

How often should I see a pelvic health physiotherapist?

Most good pelvic health physiotherapists won’t need to see you often. After your initial examination, and pending your technique, the physiotherapist should only need to see you two more times over six months. If they are not happy with your technique then you may need to see them a little more often.

| It is not a big, never-ending financial commitment.

Self-Check V Professional help

If you feel comfortable, you can check yourself. Take a clean finger, place it in your vagina, and activate your pelvic floor to see if you can feel a tightening.

If you are able to, use a mirror, you should see things moving away from you. It is like a flower closing, not everything opening up and baring down.

The other thing you can do is get a pelvic floor educating stick, which is a probe with a long stick. They are about £12 and can be purchased online.

Start as you want to finish.

The best most accurate way is to seek professional help where an expert can give you feedback. They can tell you how strong your muscle is, analyze your technique, and give you a home program that is individualized for you and should help you recover faster.

A professional can also advise you on what type of general exercise you should be doing.

| Depending on your pelvic floor strength, for example, weight training may not be a good idea as this could cause a prolapse. The physiotherapist can work with you to build the strength back up so you can get back to this safely.

How do I know if I'm doing a pelvic floor exercise (PFE) correctly?

When you think about Pelvic Floor Exercises, tighten your back passage as if you are trying to stop yourself from passing wind, and then at the same time tighten your front passage as if you are stopping yourself from passing urine and lift.

Imagine you are sitting on a tissue and trying to lift it out of the box. It is important to do the back and then the front.

Occasionally it is okay, but as a rule, don’t try to stop your urine (quick flow) because this might cause a Urinary Tract infection (UTI).

Next month, Charlotte will join us for Part TWO of this series where she answers more questions including some questions asked by our Instagram followers.

A special thank you to Charlotte Church from Oxford Physiotherapy Clinic for sharing her time and expertise with us. You can find her on Instagram @clinicoxfordphysiotherapy

Retour au blog

Discover More

VIEW ALL POSTS

Dans la continuité du blog du mois dernier - Votre plancher pelvien et vivre une...

Read More

Quand il s'agit de nos enfants, nous aimons être informés et prendre des décisions éclairées....

Read More