Questions et réponses sur le plancher pelvien avec Charlotte Church

Le mois dernier, nous avons discuté avec Charlotte Church, mère de deux enfants et physiothérapeute en santé pelvienne, de la meilleure chose que vous puissiez faire pour vous-même maintenant et à l'avenir. 

Aujourd'hui nous partageons Deuxième partie , dans la continuité de : Votre plancher pelvien et vivre une vie sans "oups"

La santé et le parcours de chacun sont différents, alors Charlotte a gentiment répondu à quelques questions de notre communauté Toddlekind. Mais d'abord, j'en ai profité pour demander à Charlotte ce qu'elle dirait à ceux qui ont accepté que leur plancher pelvien ne soit plus jamais le même.

Certaines femmes - y compris celles qui ont envoyé des questions - disent "faire pipi quand j'éternue et éviter les trampolines est une chose avec laquelle je dois vivre" . Que leur diriez-vous Charlotte ?

"C'est une déclaration très courante qui me rend triste quand je l'entends.

Les femmes acceptent les mensonges de la société. Souvent, les hommes que je traite semblent plus motivés. Nous ne devrions pas l'exclure, simplement parce que le monde moderne l'attend.

Les publicités sur la continence font que les fuites semblent si normales et avec lesquelles nous devons vivre. En tant que femmes, nous avons l'habitude de porter des serviettes hygiéniques, il semble donc que nous acceptions de devoir vivre avec. Mais les hommes en sont horrifiés et dégoûtés, il semble donc que leur motivation soit plus élevée pour régler leur problème.

Des changements très simples peuvent faire une énorme différence. Quelque chose qui est une fuite étrange de temps en temps peut potentiellement vous causer de plus gros problèmes dans 10 ans si vous ne faites rien.

Cela peut ne pas sembler important maintenant avec une vie trépidante. De mauvaises habitudes comme aller aux toilettes plus fréquemment pour arrêter les fuites peuvent rendre votre vessie plus petite et donc aggraver les problèmes.

Consulter un professionnel vous assure de ne pas développer de mauvaises habitudes. En France, toutes les femmes en post-natal bénéficient de 12 semaines de kinésithérapie afin de rééduquer leur plancher pelvien et leurs muscles abdominaux."

Joli tapis de jeu pratique de Toddlekind (coquillage)

Notre conversation s'est poursuivie avec Charlotte répondant à quelques questions de notre communauté Toddlekind ...

Q : Quels sont certains des signes et symptômes que les femmes peuvent avoir et pour lesquels elles devraient demander de l'aide ?

R : Les zones du corps auxquelles il faut penser sont la vessie, les intestins, le ventre, les douleurs pelviennes, les symptômes vaginaux et l'inconfort.

Pour votre vessie , demandez-vous :

• Avez-vous besoin d'uriner fréquemment (plus de deux fois par heure) ? Plus de deux fois par nuit ?
• Avez-vous des fuites si vous riez, toussez, éternuez, sautez ou courez ?
• Vous arrive-t-il d'éviter des activités par peur de fuir ?
• Ou savez-vous où se trouvent toutes les toilettes en ville ?

Si vous répondez "Oui" à l'une de ces questions, vous voudrez peut-être envisager de vous faire soigner.

Quand il s'agit de votre intestin , demandez-vous :

• Pouvez-vous retarder le besoin de faire caca ou devez-vous vous précipiter immédiatement ?
• Pouvez-vous contrôler le vent?

Certaines femmes se joignent à un cours de yoga ou de pilates et découvrent qu'elles « gazouillent » de façon inattendue, et c'est alors qu'elles réalisent qu'il y a du vent.

Symptômes vaginaux à retenir comprennent :

• Le sexe est-il douloureux ?

Cela peut être dû à plusieurs raisons. Peut-être d'une blessure à la naissance, où les points de suture ont peut-être trop cicatrisé ou les nerfs de la région sont devenus hypersensibles.

Les relations sexuelles douloureuses ne doivent pas nécessairement se produire pendant la période postnatale. Certaines femmes l'ont avant. De plus, les relations sexuelles peuvent devenir douloureuses si vous êtes péri et ménopausée.

• Avez-vous des sensations de lourdeur vaginale, de tiraillement, de relâchement ou d'inconfort ?
• Votre tampon (ou moon cup) tombe ou ne vous va plus ? Vous remarquerez peut-être que c'est pire lorsque vous êtes debout.

Si c'est le cas, c'est une bonne idée de consulter un physiothérapeute en santé pelvienne. Vous pouvez avoir une laxité vaginale (c'est-à-dire que votre vagin a un peu plus de souplesse), mais pas un prolapsus complet. Ou, cela pourrait être un prolapsus.

La plupart des gens seront surpris d'apprendre que le prolapsus est tout à fait normal - 60 à 80% des femmes auront une forme de prolapsus - certaines en sont gênées et d'autres ne le remarquent pas du tout. Si vous êtes plus symptomatique, cela peut être amélioré par la physiothérapie.

Penser à votre ventre:

• Avez-vous du doming lorsque vous vous asseyez et essayez de sortir du lit ? Ou un écart de ventre non résolu? Ou doming avec des maux de dos?
• Douleur le long de votre cicatrice de césarienne ?
• Peut-être avez-vous une "sensation" de ventre de maman qui n'est pas résolue ou une poche excessive avec beaucoup de peau en excès ?

Si vous n'avez pas résolu douleur pelvienne après la grossesse...

Au cours des dernières semaines de grossesse, beaucoup de femmes ressentent des douleurs pelviennes. Malheureusement, il n'y a souvent pas assez de temps pour se rendre chez un physiothérapeute. Certaines femmes peuvent ne pas ressentir que c'est mauvais, parce qu'elles se reposent, mais trouvent que cela ne s'améliore pas après la naissance.

Il vaut la peine de demander l'aide d'un physiothérapeute.

La douleur pelvienne peut avoir différents noms, notamment la douleur de la ceinture pelvienne (PGP), le dysfonctionnement de la symphyse pubienne (SPD).

Q : Il y avait quelques questions sur les gadgets. Le manque de temps, l'engagement à venir à un rendez-vous et l'embarras potentiel signifient que certaines femmes peuvent essayer de se soigner. Est-ce possible?

UN: Certaines femmes décident de s'auto-traiter, et il existe des gadgets sur le marché comme des unités de biofeedback - (par exemple Elvie) qui sont des unités de stimulation électrique.

Si vous n'avez aucun plancher pelvien et que vous ne sentez rien, ce type d'appareil est un bon début. Mais une fois que vous avez une certaine capacité à contracter le muscle, vous devez faire le travail pour que le muscle puisse devenir plus fort plutôt que de compter sur la machine. Parfois, le biofeedback peut vous permettre de « tricher » en utilisant les mauvais muscles. Si vous faites cela, cela peut vous causer plus de mal que de bien.

Je conseillerais aux femmes de consulter quelqu'un comme un physiothérapeute de la santé pelvienne qui peut vous conseiller sur les gadgets et discuter s'ils pourraient vous être bénéfiques ou non.

Q : Qu'est-ce qu'un prolapsus et comment éviter d'en avoir un ?

UN: Le prolapsus est une partie très normale du vieillissement. Notre peau et nos seins commencent à tomber un peu. Les choses à l'intérieur de notre vagin vont tomber (bouger), mais pour certaines personnes, c'est plus problématique que d'autres. Ne soyez pas gêné et n'ayez pas peur.

L'entraînement supervisé des muscles du plancher pelvien est recommandé par les directives du NICE (institut national d'excellence clinique) comme traitement de première intention. Des études montrent qu'ils sont efficaces et permettent de résoudre le prolapsus avec une amélioration des symptômes pour 70 à 80 % des personnes.

Parfois, il se peut que votre tissu vaginal soit bas oestrogène . C'est donc à ce moment-là que vous avez besoin d'un médecin généraliste ou d'un professionnel de la santé pelvienne (PHP) qui peut examiner et déterminer la meilleure façon de vous aider. Votre traitement impliquera généralement de l'exercice et, dans certains cas, des médicaments.

Il y a tellement de preuves pour montrer que les exercices du plancher pelvien fonctionnent.

Multi-usages – S'entraîner sur le tapis de jeu Nordic Prettier Puzzle de Toddlekind (galets)

Q : Y a-t-il quelque chose que j'aurais pu faire pour prévenir (ou minimiser) l'impact des douleurs pelviennes (SPD/PGP) pendant et après la grossesse ?

UN: Pour les futures grossesses, allez vous faire soigner tôt car les douleurs pelviennes peuvent commencer plus tôt à chaque grossesse. Inscrivez-vous également à un cours de Pilates dirigé par la physiothérapie (il est très différent du Pilates de gym).

Le Pilates de rééducation consiste à renforcer le bassin et le bas du dos. Pour être honnête, tout le monde devrait le faire de toute façon.

Il convient de noter que la sciatique et la douleur thoracique (douleur aux côtes) peuvent souvent survenir avant et après l'accouchement.

Un physiothérapeute peut vous aider avec tout cela avant, pendant et après la grossesse, alors n'en souffrez pas.

Q : J'ai eu une césarienne après que mon fils se soit retrouvé coincé (dans le mauvais sens), donc "là-bas" n'a pas été affecté par les larmes, etc. Cependant, je n'ai pas reçu beaucoup de conseils après la césarienne. Y a-t-il quelque chose qui aurait pu m'aider à ne pas me retrouver avec une horrible crête sur le ventre et à éviter d'être engourdi par endroits ?

UN: Il y a beaucoup à dire sur la gestion des cicatrices et sur la façon d'en prendre soin. Les cicatrices peuvent se déshydrater, il existe donc une peinture spéciale au silicone et des patchs pour hydrater la cicatrice et la rendre aussi lisse que possible.

De plus, masser autour de la zone aide à décomposer le tissu cicatriciel et à prévenir la crête et d'autres symptômes potentiels comme l'engourdissement.

Vous pouvez également demander de l'aide professionnelle pour la gestion des cicatrices.

Le nouveau tapis de jeu Linear Prettier Puzzle de Toddlekind (lin)

Q : J'ai eu 3 césariennes mais le plancher pelvien est un problème toutes ces années plus tard, et il s'est aggravé ces dernières années. C'est tellement grave que je cherche maintenant de l'aide, car je pense que j'ai un prolapsus.

UN: Le stress du plancher pelvien provient davantage de la grossesse elle-même que de l'accouchement. C'est une idée fausse que votre plancher pelvien va bien à cause d'une césarienne.

Deux césariennes sont l'équivalent d'un accouchement par voie basse, donc cela ne protège pas votre plancher pelvien et vous pouvez toujours avoir des problèmes.

Toutes les femmes, quel que soit leur accouchement, doivent faire des exercices du plancher pelvien.

Ce n'est pas seulement le fait d'avoir des bébés qui peut affaiblir votre plancher pelvien. D'autres choses qui peuvent provoquer une faiblesse incluent:

• être en surpoids
• constipation constante
• problèmes de poitrine, y compris toux, asthme, MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique)
• si votre corps est hypermobile, vos tissus s'étirent facilement et cela vous rend plus sensible
• si vous avez des antécédents de boulimie, de vomissements ou de nausées matinales.

Les choses complètement indépendantes de l'accouchement et de la grossesse qui peuvent affaiblir votre plancher pelvien sont :

• l'hystérectomie peut affaiblir votre plancher pelvien, aussi, après une hystérectomie, vous avez plus d'espace dans votre bassin.

• oestrogène - Si vous êtes en péri-ménopause ou en post-ménopause, vous aurez moins oestrogène dans vos tissus, ce qui les rend plus fragiles et donc votre plancher pelvien ne fonctionne pas comme il le devrait.
  
  
• les athlètes d'élite peuvent également éprouver un plancher pelvien affaibli en raison de l'entraînement auquel leur plancher pelvien est soumis.

Q : Que dois-je garder à l'esprit lorsque je cherche un physiothérapeute ?

UN: Peu importe où vous vous trouvez dans le monde, lorsque vous appelez, expliquez quels sont vos symptômes, puis demandez : est-ce quelque chose que vous seriez à l'aise de traiter ?

Remarque : Ils devraient être en mesure de vous donner des raisons (ou de noter pourquoi) et de se référer à leur expérience sans trop réfléchir.

Autres questions à poser avant de prendre rendez-vous :

• De combien de traitements pensez-vous que j'aurai besoin?

S'ils disent "au moins 6", c'est un drapeau rouge. La réponse devrait être "Je dois vous évaluer, mais généralement c'est entre 3 et 4 traitements".

• Avez-vous des liens avec des professionnels du fitness ?

Les physiothérapeutes travaillent avec vous dans la phase aiguë, mais un professionnel du conditionnement physique spécialisé dans la réadaptation postnatale ou féminine est requis. S'ils ne le font pas, demandez pourquoi ils ne le font pas

Un merci spécial à Charlotte Church de la clinique de physiothérapie d'Oxford pour avoir partagé son temps et son expertise avec nous. Vous pouvez la retrouver sur Instagram @clinicoxfordphysiotherapy

Image de couverture par Anne H via Pexels